Indinavir 87

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Paronychia en association avec le traitement indinavir 140 • CID 2001: 32 (1 Janvier) • VIH / SIDA VIH / AIDSBRIEFREPORT Paronychia en association avec indinavir traitement Amy E. Colson, 1Paul E. Sax, 1Marla J. Keller, 1Barbara K. Turk, 2 Parker T. Pettus, 1Richard Platt, 1,2and Peter W. Choo1,2 1Channing Laboratoire et Département de médecine, Hôpital Brigham and Women, et les soins de santé, Harvard Medical School, Boston 2Département de soins ambulatoires et de prévention, Harvard Pilgrim Pour évaluer une possible association entre traitement antirétroviral ment et panaris, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de pro - bénéficiaires de l'inhibiteur de protéase 288 virus d'immunodéficience humaine positifs. traitement adjustedfor indinavir âge, le sexe, le nombre de CD4, le statut de diabète et d'autres médicaments antirétroviraux expositions-était significativement associée à nychia paro - du gros orteil (hazard ratio 4,7; 95% intervalle de confiance de 1,6 à 13,9). Un ongle incarné se produit lorsque la plaque de l'ongle perce l'ongle pli latéral; ce qui est souvent associée à l'inflammation marquée du pli de l'ongle, une condition connue sous le nom «panaris» [1]. Des rapports récents ont noté une association entre nychia paro - et association d'antirétroviraux puissants chez les patients infectés par l'immunodéficience humaine de type virus 1 (VIH-1). Zerboni et al. [2] ont rapporté une série de 12 patients VIH-1 positifs cas avec panaris qui avaient tous pris vudine lamination au cours des 3 mois précédant le début de panaris. Bouscarat et al. [3] décrit par la suite 42 récipiendaires de l'indinavir qui ont présenté avec grand-toe panaris secondaire à ongles incarnés. Récemment, Bourezane et al. [4] ont rapporté une étude de cas-témoins dans laquelle les patients ont été appariés sur la base du nombre de cellules CD4, ce qui suggère une forte association entre la thérapie indinavir et ongles incarnés (OR, 10.9;? 95% CI, 1.6-). Aucun prédicteurs supplémentaires ongles incarnés, y compris d'autres médicaments antirétroviraux et la charge plasmatique du virus VIH, ont été identifiés. Pour déterminer quels agents antirétroviraux sont reçus indépen - 00 mois 2000; révisée 00 mois 2000; publié électroniquement 13 Décembre 2000. Soutien financier: Heart Lung and Blood Institute National (Bourse de formation HL-07427) et une subvention de la Fondation Harvard Pilgrim Health Care. Réimpressions ou de la correspondance: Dr. Amy E. Colson, Channing Laboratory, 181 Longwood Ave., Boston, MA 02115. Clinical Infectious Diseases2001; 32: 140-3? 2001 par l'Infectious Diseases Society of America. Tous les droits sont réservés. 1058-4838 / 2001/3201 à 0018 03.00 $ dante associée à panaris, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective dans une population bien définie de patients de soins managed - qui ont reçu un inhibiteur de protéase (IP) à base de la thérapie antirétrovirale de 1996 à 1998. Harvard Vanguard Medical Associates (HVMA), un cabinet de groupe de spécialité multi-affilié à Harvard Pilgrim Heath Care, une grande organisation d'entretien de santé en Nouvelle-Angleterre, a été la source de patients pour cette étude. Les compteurs de toutes les consultations externes à HVMA sont enregistrées dans un système de dossier médical informatisé qui comprend les signes vitaux, les notes des fournisseurs dans leur intégralité, et les résultats des tests de laboratoire. Tous les diagnostics, les traitements prescrits, et des tests de laboratoire commandés sont également stockés par l'utilisation de codes COSTAR [5]. Environ 90% des membres ont HVMA la couverture des médicaments d'ordonnance qui fournit des médicaments pour une quote-part nominale à sur place pharmacies HVMA. Toutes les souscriptions pré remplies dans les pharmacies HVMA sont capturées dans un dossier de la pharmacie informatisée com - qui est entièrement liable au dossier médical informatisée com-. les bénéficiaires de PI qui ne répondent pas à l'inclusion suivante cri - tères ont ensuite été exclus de la cohorte: diagnostic confirmé d'infection par le VIH: l'âge de 118 ans au 1er Janvier, 1990; des soins médicaux continus à HVMA pendant la période d'observation; acquisition de tous les médicaments antirétroviraux noninvestigational par une pharmacie HVMA pendant la période d'observation. Les patients ont été observés à partir du 1er Janvier 1990 ou, si elle est postérieure, à partir de la date de leur inscription dans le plan de la santé ou de la date de leur infection présumée avec le VIH. Observation a cessé avec la première présentation avec un panaris gros orteil, ou, si elle est antérieure, terminaison de participation au régime de santé, ou 1 Novembre 1998. L'exposition aux médicaments antirétroviraux noninvestigational a été dé - minée par l'utilisation de la pharmacie informatisée HVMA de données de base . Plus précisément, le champ "jours d'alimentation" (qui indique le nombre de jours, la prescription dispensée couvre, par exemple, la valeur de l'indinavir distribué 30 jours) dans chaque enregistrement de distribution a été utilisé pour construire des fenêtres d'exposition pour le 4 US Food and Drug Administration-approuvé agents PI, ainsi que pour les inhibiteurs de nucléation osidiques de la transcriptase inverse (INTI) et côté nonnucleo - de la transcriptase inverse (INNTI). L'exposition aux ex - antiretroviraldrugswasascertainedonlyforpatients expérimentales avec panaris en lisant leurs dossiers médicaux en texte intégral, mais cette information n'a pas été utilisé pour établir leur exposurestatus, parce qu'il n'a pas toujours été possible de déterminer quand et si le patient recevait un traitement actif. onyxis Presentationswithpar - ont été identifiés par une recherche du texte intégral dossier médical électronique par l'utilisation d'une liste de termes de dépistage (par exemple "de par - par l'invité le 19 Février, 2013 cid. oxfordjournals. org/ Downloaded from Les données fournies sont à titre informatif seulement. Bien que soigneusement recueillies, l'exactitude ne peut être garantie. Le facteur d'impact représente une estimation approximative du facteur d'impact de la revue et ne reflète pas le facteur d'impact courant réel. conditions de l'éditeur sont fournis par RoMEO. Différentes dispositions de l'accord politique ou de la licence actuelle de l'éditeur peut être applicable. Disponible à partir de: PubMed Central "Par exemple, la dyschromie et la dystrophie de la plaque de l'ongle se sont produites après le traitement avec le médicament docetaxel antinéoplasique [11] et après le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec pénicillamine [12]. Paronychia a été décrit en association avec l'inhibiteur de protéase du VIH indinavir [13]. Il est difficile à classer le mécanisme par lequel le changement se produit à ongles ". Article: Onychodystrophie et sa gestion [Afficher abstract] [Cacher abstract] RÉSUMÉ: Onychodystrophie représente divers processus pathologiques des ongles tels que les troubles infectieux et non infectieux, y compris l'onychomycose, le psoriasis et la dermatite allergique et d'irritation. changements des ongles peuvent également être un indice à d'autres maladies dermatologiques ou systémiques. Mais souvent, il est difficile d'établir le diagnostic comme la plupart des modifications des ongles ne sont pas spécifiques. Le but de cet article est de donner un aperçu de l'anatomie de l'organe de l'ongle et les causes possibles de onychodystrophie. Les modalités thérapeutiques sont examinées ainsi que les modes d'analyse. Texte intégral de la science médicale allemande. GMS e-journal Article: indinavir induites par rétinoïdes comme effets: Incidence, les caractéristiques cliniques et de gestion [Afficher abstract] [Cacher abstract] Résumé: Depuis 1998, de nombreux cas de panaris antirétrovirale liées au traitement des orteils ou des doigts et des ongles incarnés ont été rapportés. La plupart d'entre eux étaient liés à l'indinavir. Autres troubles cutanéo-muqueux induit indinavir-ressemblant aux effets indésirables du traitement systémique de rétinoïde ont également été signalés. Bien qu'il y ait une certaine incertitude dans la littérature concernant une relation de cause à effet, les résultats de plusieurs études in vitro épidémiologiques et dans, ainsi que l'expérience clinique cumulée ne laissent aucun doute que l'indinavir provoque un effet et ongles altérations rétinoïdes-like. En effet, l'indinavir est le seul médicament antirétroviral qui produit ces troubles, bien que le ritonavir peut augmenter les effets de rétinoïdes comme induite par indinavir-grâce à des interactions pharmacocinétiques conduisant à une augmentation des concentrations d'indinavir plasmatique. Environ 30% des patients recevant l'indinavir montrent deux ou plusieurs manifestations de rétinoïdes comme et 4-9% développer panaris. Ces effets indésirables ne sont pas liés à d'autres variables épidémiologiques tels que les patients de sexe, d'âge ou d'autres facteurs de risque ou de l'état immunitaire. Ils semblent être dépendantes l'exposition et, par conséquent, en grande partie dépendante de la dose. panaris chronique est considérée généralement être causée par des irritants de contact et de l'infection à Candida. Néanmoins, l'indinavir est actuellement la cause la plus fréquente de panaris chronique ou récurrente chez les patients infectés par le VIH. En outre, les manifestations de rétinoïdes comme tels que la xérose cutanée et chéilite sont des effets indésirables fréquents cutanéomuqueuses liés à l'indinavir. Le mécanisme exact des effets rétinoïdes comme induite par indinavir-est incertain. Hypothèses pour pathogénèse comprennent interférence avec le métabolisme des rétinoïdes en améliorant l'acide rétinoïque voie de signalisation, ou en augmentant la synthèse de l'acide rétinoïque, soit en réduisant le métabolisme oxydatif de l'acide rétinoïque cytochrome P450. Remplacement de la thérapie par un traitement antirétroviral ne contenant indinavir, tout en conservant d'autres inhibiteurs de la protéase et la lamivudine, résout les manifestations de rétinoïdes comme sans récurrences. Aucun aperçu Drug Safety Article: HHV-8 et EBV-Associated Nonepidermotrophic Grand B-Cell Lymphoma Présenter comme un Rash pied dans un homme avec le SIDA [Afficher abstract] [Cacher abstract] RÉSUMÉ:. Herpèsvirus humain 8 (HHV-8, la maladie de Kaposi L'association entre le syndrome de HHV-8 et l'immunodéficience acquise (SIDA) - Associated lymphomes solide est moins clair Ici, je décris le cas de. un homme avec un compte de CD4 + de 30 cellules / microlitre, et charge virale du VIH de 90 000 copies / ml, résistant à l'infection à VIH multi-drogue, et KS stade limité. biopsie d'une éruption cutanée dorsale du pied progressive a révélé une dense, profonde, infiltrat lymphoïde que étendu dans le derme papillaire, mais sans epidermotrophism. Microscopie montre une population homogène de anaplasique à grandes cellules B qui colorées positives pour CD20 (L26), CD30, et la chaîne légère lambda. L'hybridation in situ de tissu tumoral identifié le virus d'Epstein-Barr (VEB) - encodés l'ARN, et la chaîne de polymérase d'amplification a abouti à des produits géniques 8 spécifiques à HHV. des études de stockage intermédiaire n'a pas révélé de lymphome ailleurs, et la patiente a commencé la chimiothérapie, mais il est mort de complications septiques. l'autopsie a été remarquable que la présence d'une pneumonie de consolidation pour. Bien que les présentations extraganglionnaires sont communes dans le cadre de l'immunodéficience, les rapports du SIDA associé présentant de lymphome comme une lésion du pied nonepidermotrophic sont rares. Une telle présentation permet d'élargir l'écart des lésions cutanées et de pied dans le cadre d'une infection par le VIH. Plus important encore, ce cas soutient en outre que le HHV-8 peut être associée à des lymphomes solides qui ont une grande morphologie des cellules anaplasiques. Aucun aperçu SIDA CARE PATIENT et les MST Remarque: Cette liste est basée sur les publications dans notre base de données et peut-être pas exhaustive.