Valproïque er

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L'acide valproïque (valproate) Marques et formulaires Depakote (divaproex sodium) comprimé à libération retardée: 125mg, 250mg, 500mg capsule, saupoudrez: 125mg Depakote ER (divalproex sodium) comprimé à libération prolongée: 250mg, 500mg capsule Depakene: 250 mg (comme valproïque acide) de sirop: 250mg / 5ml (comme le valproate de sodium) Depakon (de valproate de sodium) par injection intramusculaire: 100mg / m Comment acide valproïque Works l'acide valproïque est considéré comme un anticonvulsivant et aussi un stabilisateur d'humeur. Ses mécanismes d'action ne sont pas complètement connus, mais il semble bloquer les canaux sodiques voltage-dépendants et d'augmenter les concentrations cérébrales de GABA. Il prend habituellement environ 1-3 semaines pour l'acide valproïque pour avoir un effet clinique. Les utilisations de l'acide valproïque L'acide valproïque est très couramment utilisés pour le trouble bipolaire, il est particulièrement efficace pour le traitement Manic. Épisodes hypomaniaques et mixtes. et peut également être utilisé pour traiter les épisodes dépressifs. L'acide valproïque est parfois utilisé pour aider à traiter la schizophrénie. et est également utilisé pour aider à réduire les comportements impulsifs ou agités dans des conditions telles que la démence et le trouble de la personnalité limite. En dehors de la psychiatrie, l'acide valproïque est utilisé pour traiter des troubles épileptiques et aussi pour prévenir les migraines. Précautions lors de l'utilisation d'acide valproïque Pour les personnes ayant une maladie du foie, la pancréatite, des troubles du cycle de l'urée, la maladie des ovaires polykystiques, ou de thrombocytopénie, les conseils du médecin spéTadalafilte approprié doit être obtenu avant de commencer l'acide valproïque. overdoses l'acide valproïque peut être potentiellement mortelle (voir valproïque Toxicité) Les femmes en âge de procréer devraient envisager de prendre des contraceptifs tout en utilisant l'acide valproïque, étant donné le risque de complications de la grossesse. Dosage de doses acide valproïque L'acide valproïque sont déterminées en fonction des concentrations de sérum sanguin. Les taux sériques doivent être mesurés 5 jours après le début de l'acide valproïque ou 5 jours après un changement de dose, et 12 heures après la dernière dose. La gamme thérapeutique pour l'acide valproïque est à des niveaux de 350-700 mmol / L de sérum (50-150 g / ml). La dose de départ est habituellement 250mg deux fois par jour, bien que 250mg le matin et 500mg la nuit est également acceptable. La dose est ensuite ajusté vers le haut, comme indiqué par les taux sériques ou jusqu'à ce que l'amélioration clinique a été atteint. Pour les adultes avec la manie aiguë. une dose initiale de 20-30mg / kg / jour peut être utilisée. Une fois qu'une dose stable a été atteint, l'acide valproïque est habituellement prescrit deux ou trois fois par jour. La forme à libération prolongée, Depakote ER. peut être pris une fois par jour. Une dose de Depakote ER doit généralement être d'environ 10-20 supérieure à une dose équivalente de l'acide valproïque régulière (vérification des niveaux sériques est la meilleure façon de déterminer la dose appropriée). Lorsque vouloir arrêter l'acide valproïque, la dose doit être réduite progressivement sur une période de plusieurs semaines. Les effets secondaires de l'acide valproïque Voici une liste de la plupart des effets secondaires rapportés de l'acide valproïque. La plupart de ces effets secondaires se produisent dans seulement une minorité d'individus qui prennent ce médicament, et beaucoup résoudre aussi avec le temps tandis que l'acide valproïque est poursuivi. Si des effets secondaires se produisent qui ne sont pas tolérables, la première étape devrait être de réduire la dose (sauf dans le cas d'effets secondaires graves. Où il doit être arrêté). Avec un suivi médical approprié acide valproïque est un traitement sûr et efficace. Cardiovasculaire. arythmies palpitations pression artérielle change œdème périphérique. Système nerveux central . tremblements des maux de tête sédation (essayez de diminuer la dose de jour) étourdissements insomnie nervosité unsteadiness ternissement cognitive (inclut des problèmes de mémoire et se sentir ralenti mentalement) labilité émotionnelle (se produit rarement, comprend la dysphorie et l'anxiété) rêves anormaux Dermatologie. la perte de cheveux (suppléments de zinc et de sélénium peut aider pour cela) une éruption cutanée (dans de très rares cas, peut inclure l'érythème polymorphe et syndrome de Stevens-Johnson). Endocrine. hyperglycémie SIADH. Yeux, oreilles, nez et gorge. vision floue bouche sèche pharyngite, nystagmus acouphènes (bourdonnements d'oreille) conjonctivite troubles auditifs yeux secs photophobie goût perte perversion auditive (rare). Gastro-intestinal. gain de poids (peut être importante, et peut ou ne peut pas être associée à une augmentation de l'appétit) nausées vomissements douleurs abdominales diarrhée constipation flatulence gastroentérite hypoprotéinémie hépatite pancréatite (rare) (rare). Genitourinary. aménorrhée (perte de la menstruation) cystite menstruation douloureuse miction menstrues lourds douloureuses ou brûlantes de la fréquence urinaire incontinence urinaire vaginite maladie des ovaires polykystiques (controversée). Hématologie. thrombocytopénie ecchymoses anémie a augmenté le temps de saignement leucopénie myélosuppression intermittents infections porphyrie pancytopénie aiguës. Locomoteur. douleurs musculaires faiblesse musculaire de secousses. Respiratoire. grippal syndrome essoufflement hoquet souffle augmenté pneumonie toux sinusite. effets secondaires communs de Valproic Acid Tremor, maux de tête, somnolence, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, faiblesse, étourdissements, insomnie, nervosité, perte de cheveux, vision floue ou double, perte d'appétit, dyspepsie, gain de poids, douleurs musculaires, symptômes pseudo-grippaux. effets secondaires rares mais graves d'hépatotoxicité acide valproïque (déficience du foie) pancréatite faibles taux sanguins (leucopénie, pancytopénie, myélosuppression) Acide valproïque Confusion overdose, agitation, délire, des étourdissements, une vision floue, des nausées et des vomissements, et peut entraîner le coma et la mort . L'acide valproïque et la grossesse L'acide valproïque provoque potentiellement graves anomalies du tube neural dans 5-9 des grossesses quand il est utilisé dans le premier trimestre. Ce risque peut être partiellement modéré en donnant de fortes doses d'acide folique. L'acide valproïque peut également causer des malformations cardiovasculaires, hémorragie cérébrale, le retard de croissance, et coagulopathies chez le fœtus. Si elle est utilisée dans le troisième trimestre, la vitamine K doit être donnée dans le dernier mois de la grossesse et de nouveau-né. Surveillance médicale de l'acide valproïque Avant de commencer l'acide valproïque, puis tous les six mois, les tests de laboratoire suivants doivent être effectués afin de surveiller le développement des effets secondaires potentiellement graves: hémogramme (pour surveiller la myélosuppression, l'anémie, la thrombocytopénie, pancytopénie) Electrolytes (hyponatrémie, SIADH) des tests de la fonction hépatique, y compris le niveau albumine (hépatotoxicité) INR, PT-PTT (augmentation du temps de saignement) amylase (pancréatite) Examiner les tests de grossesse interactions médicamenteuses avec des niveaux acide valproïque lamotrigine peuvent être doublés par l'acide valproïque. L'acide valproïque peut augmenter les concentrations sanguines de l'amitriptyline, Nortriptyline, barbituriques, Diazepam. Éthosuximide, hydantoïnes (par exemple, la phénytoïne), Lorazepam. Phénobarbital, primidone, warfarine, et Zidovudine acide valproïque peuvent abaisser les concentrations sanguines de carbamazépine. les niveaux d'acide valproïque peuvent être abaissés par carbamazépine. Pheytoin, Ethosuximide, lamotrigine. Olanzapine. Phénobarbital, rifampine, cholestyramine et méropénem. les niveaux d'acide valproïque peut être augmentée par l'aspirine, l'ibuprofène, chlorpromazine. Cimétidine, Eruthromycin, felbamate, fluoxétine. Fluvoxamine. salicylates et topiramate. La combinaison de l'acide valproïque avec Topiramate peut provoquer une hyperammoniémie.